在北京世纪坛医院重症医学科新生儿监护室(NICU),每一个暖箱都是一个微缩战场,里面住着刚来到这个世界便不得不与命运顽强抗争的“小战士”。前几天成功出院的小宝宝,正是我们并肩战斗,从死神手里夺回的小英雄。
初遇:生命警报骤然响起
宝宝入院时,仅表现为轻微呻吟、呼吸急促,我们第一时间使用了无创呼吸机辅助通气,期盼着他能顺利渡过难关。然而24小时后,病情骤然加剧——他小小的胸脯随着呼吸出现严重的凹陷,全身皮肤从粉嫩转为青紫,血氧饱和度持续报警。那一刻,所有人心弦紧绷,无需任何指令,全员即刻进入“战斗状态”。
攻坚:多管齐下,为生命护航
医疗团队果断做出气管插管的决定,我们的护理攻坚战全面展开:
守护“生命管道”
那根纤细的气管插管,就是宝宝的生命线。我们严格执行班班交接,首要任务便确认插管深度与固定情况,杜绝一毫米的偏差。吸痰不仅考验技术,更考验责任心。每一次操作,我们都预先充氧,选择最细软的吸痰管,力求快进快出,严格控制时间,最大限度减少对宝宝脆弱身体的刺激。我们时刻关注着呼吸机参数变化,仔细听诊双肺的呼吸音,协同医生逐步下调通气支持条件,为他自主呼吸的恢复争取每一丝可能。
建立“精准监测”的窗口
由于患儿病情危重,无创血压监测已无法满足需要。为实时捕捉每一秒的血压变化、精准调控血管活性药物,我们小心翼翼地寻找那细如发丝的血管,并成功实施了桡动脉穿刺置管。当监护仪上呈现出清晰有力的动脉波形时,大家才稍稍感心安——我们终于拥有了实时监测宝宝体内循环变化的“眼睛”。此后,我们每小时检查穿刺侧手指的血运和颜色,确保万无一失。
计量“黄金指标”
对于这样一个合并休克与感染的患儿,尿量是反映肾脏灌注和全身容量的“黄金指标”。为精确计量,我们留置了新生儿导尿管。每一滴尿液都被严格记录,尿量的细微变化及时反馈医生,成为调整输液和用药方案的关键依据。我们每日精心进行会阴护理,严防这根 “生命标尺”成为感染通道。
守护:以技术为盾,以温暖为光
在宝宝最危重的日子里,我们付出的远不止专业技术。遵医嘱精准泵入镇静镇痛药物,让宝宝在安稳的睡眠中减少耗氧,免受疼痛和恐惧的折磨;每两小时一次的轻柔翻身与拍背,预防压疮和肺炎的发生;调控暖箱温湿度,以遮光罩营造近似母体的幽静环境,竭力减少一切外界不良刺激。
凯旋:生命奇迹的背后
历经整整十一个昼夜的坚守,终于迎来希望的曙光。宝宝的氧合状况趋于稳定,成功撤离呼吸机。当气管插管拔除那一刻,他响亮的啼哭仿佛是天籁之音,涤尽所有疲惫。随后,桡动脉导管、导尿管相继撤除,宝宝逐渐恢复成健康新生儿应有的模样。出院当日,我们仔细将他包裹妥当,依依不舍地送入父母怀中。望着家属喜极而泣的面容,一切付出都有了答案。
暖护微光,与爱同行。
这场生命奇迹的背后,是医疗团队精湛、专业的医术,也是护理团队二百多个小时无微不至的温暖守护。我们守护的不仅是一个幼小的生命,更是一个家庭的希望与未来——这,正是我们最深刻的信念与价值。有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。当我们用专业与爱,换回一个孩子健康的啼哭、一个家庭完整的圆满,这一切,便是我们穿上白衣的意义。
专家出诊信息
新生儿科
来源:护理部 重症医学科
作者:周梦璐 薛启婷
荐稿:刘俐惠 李宏亮
排版:李春慧
责编:范晓 张洁
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